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2017年我国公立医院共1.2万家,平均每家销售额9000万元,而零售药店多达45万家,平均每家销售额81万元,相差111倍。同时我国公立医院医保对接充分,报销便捷,而零售药店医保报销尚存在一定限制,因此公立医院药品实际支付价更具优势。我国公立医院在药品采购中执行“一品两规”制度,进一步放大了医院药品采购权在药品销售端的作用。“一品两规”即公立医院药品采购中,同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种。“一品两规”政策自2007年开始推广实施,很多地区实际操作中演变为1种原研药、1种国产仿制药,导致众多国产仿制药在招标采购中只有1个名额,放大了公立医院的药品采购权,增加了约束条件,助长了不公平竞争及腐败。

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